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MODELO DE INFORME PSICOLÓGICO

MODELO DE INFORME PSICOLÓGICO

A continuación se especifica el modelo de informe de madurez psicológica que el profesional de la Psicología emitirá una vez finalizado el examen y que deberá ser incorporado a la historia clínica del paciente, sin perjuicio de lo establecido en el artículo 15 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre.

1) Datos identificativos

Del profesional, incluido número de colegiado. De la persona evaluada. Padre, madre o representantes legales.

2) Fecha de las entrevistas

3) Motivo del informe El siguiente informe psicológico se emite a solicitud de .............................. ....................en relación con la valoración de la madurez de ..................................................... Para someterse a una intervención de cirugía estética......................... (descripción de la intervención concreta).

4) Metodología Se indicarán: Áreas exploradas Instrumentos Procedimiento

5) Resultados de la exploración

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6) Conclusiones: En las que se determine el grado de madurez (suficiente o no suficiente) para la intervención.

7) Recomendaciones

Lugar, fecha y firma

Nota: La conclusión que se formula en el presente informe de resultados del Estudio Psicológico del caso que nos ocupa se refiere únicamente a la situación que existía en el momento de realizarse el estudio y, por ello, los resultados no pueden extrapolarse a otras circunstancias o condiciones ambientales. Por esa razón, en caso de producirse una variación sustancial o modificación de tales circunstancias del caso, debería procederse a una nueva evaluación y efectuar un nuevo análisis situacional.

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