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INSTRUCCIONES PARA LLENAR LA APLICACIÒN PARA LA SECCIÒN 8 HOUSING CHOICE VOUCHER DE SANTA ANA SECCION I

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Apellido Nombre Nùmero de seguro social Fecha de nacimiento Gènero Nacionalidad Origen Por favor incluya a los miembros de familia que viviràn en la unidad que serà asistida cuando reciba la ayuda. Parentezco con el jefe de familia

SECCION II

1. Domicilio, telèfono

SECCION III

1. 2. 3. 4. 5. Ingreso anual total de todos los miembros de familia (antes de impuestos y deducciones) Està incapacitado el jefe de familia o esposo(a)? Requiere usted modificaciones o adaptaciones en su unidad para utilizar los servicios de el programa? Es por los menos un miembro de familia en su hogar ciudadano Americano ò residente legal de este paìs? Es el jefe de familia padre o madre soltero(a) con hijos menores de 18 años en casa?

SECCION IV

1. 2. 3. 4. 5. 6. Es usted dueño y vive en una casa movil en la ciudad de Santa Ana? Usted o algùn miembro de familia trabaja en la ciuadad de Santa Ana? Es usted veterano militar de los Estado Unidos o viudo(a) de un veterano militar de los Estados Unidos y/o alguno de sus hijos tiene derechos a algùn beneficio de veterano de los Estados Unidos? Està usted actualmemte sin hogar? Es usted actualmente vìctima de violencia domèstica? (Documentaciòn de la policia y/o agencia de servicios sociales seràn requeridos en su cita de elegibilidad) Le gustaria que la Autoridad de Viviendas de Santa Ana enviara su aplicaciòn a otra Autoridad de Vivienda, si le pudieran ayudar màs pronto?

Yo certifico que toda la informaciòn declarada esta correcta bajo mi conocimiento y soy responsable de notificar a SAHA de cualquier cambio de domicilio. Firma y fecha Llene la aplicaciòn y enviela al domicilio de arriba

· · · · · Aplicaciones seràn aceptadas por correo solamente. No entregas personalmente. TODAS LAS APLICACIONES TENDRAN QUE TENER EL SELLO DE CORREO ENTRE OCTUBRE 1, Y NOVIEMBRE 30, 2007. SELLOS POSTALES ANTES DE OCTUBRE 1 O DESPUES DE NOVIEMBRE 30 NO SERÀN ACEPTADAS. Por favor llene todas las secciones. Aplicaciones incompletas no seràn aceptadas. Ya que la Autoridad de Viviendas de Santa Ana reciba tu aplicaciòn, recibirà una tarjeta confirmando que recibimos su aplicaciòn en aproximadamente 60 dias despuès y con instrucciones de como mantenerlos informados. Tendrà que notificarnos por escrito de algùn cambio de direcciòn. Si no nos podemos comunicar con usted en la direcciòn de arriba, su nombre serà eliminado de la lista de espera.

Aviso: En el còdigo de los Estados Unidos, titulo 18, secciòn 1001, indica que una persona es culpable de felonia por hacer falsas declaraciones a cualquier departamento o agencia de los Estados Unidod teniendo conocimiento.

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