Read Microsoft Word - Subarahnoidna krvavitev.doc text version

Subarahnoidna krvavitev - predstavitev bolezni, epidemiologija doc. dr. Roman Bosnjak, dr. med. Klinicni oddelek za nevrokirurgijo, Klinicni center Ljubljana

Paroksizmalni izliv krvi v subarahnoidni prostor

- glavobol navzea bruhanje - motnja zavesti - otrpel tilnik - fokalni znaki: anizokorija, hemisimptomatika, disfazija - epilepsija, sum, steal-sy, embolizmi ... in se ...

Vzroki - travmatske - spontane - anevrizmatske (ruptura anevrizme 75 - 80 %) - spontane - neanevrizmatske (AVM, vakulitis CZS, tumor, koagulopatija, disekcija arterije, tromboza duralnega sinusa, apopleksija hipofize, perimezenhimalna SAH, sickle cell anemia) - SAH neznane etiologija

Simptomi

- Glavobol - nenaden, zelo hud, bolnik pove, da je to najhujsi glavobol v njegovem zivljenju - navzea in bruhanje - motnja zavesti - bolecina v vratu - diplopija, fotofobija, bolecina v krizu

Predstavitev in epidemiologija - prevalenca - do 5 % - incidenca 6/100.000 letno (10-28) - 40 - 60 let (maks. 55-60) - 66 % prezivelih ne doseze prejsnje kvalitete zivljenja

- 1/3 bolnikov - 10 - 15 % takoj, 8 % se poslabsa se pred operacijo, rebleeding (15-20 %v 2 tednih), 7 % vazospazem - 1/3 - 1/3 - dobro - 30 dnevna smrtnost po SAH je 46 %

Razporeditev prirojenih cerebralnih anevrizem

Anevrizme - etiologija - kongenitalna predispozicija - ateroskleroza - embolizmi (atrijski miksom) - infektivne (mikoticne) - travmatske - drugo (policisticna ledvica, fibromuskularna displazija, pridruzene z AVM ali tumorji, Ehler-Dahnlos IV, Marfan sy, familiarno, koarktacija aorte, Osler-Weber-Rendau sy, bakterijski endokarditis) - sakularne (berry) - fuziformne - baby (< 2 mm) - majhne (2 - 6 mm)

Anevrizme - rizicnost - arterijska hipertenzija - kajenje - oralni kontraceptivi - alkohol ? - nosecnost in porod - po LP, angiografiji, starostm kokain

Anevrizme - zapleti - ponovna krvavitev - hidrocefalus - vazospazem - hiponatremija s hipovolemijo - venska tromboza, embolija - hipertenzija - infekti - epilepsija - drugo

Anevrizme - ponovna krvavitev - smrtnost druge krvavitve je 78 - 90 % - prvih 6 ur, 1. dan 4 %, do 13. dan 1,5 % / dan - 15 - 20 % prva 2 tedna - v 6 mesecih do 50 % - 3 % / leto

Anevrizme - vazospazem - patogeneza nejasna - vazoaktivne snovi v strdku ali likvorju - refleksno - nervi vasorum - zmanjsan endotelisjki dilatacijski faktor - proliferacija endotelija - imunoreakcija - vnetna reakcija - mehanicni vzroki

Anevrizme - ukrepanje - medikamentozno zdravljenje zapletov SAH - kirursko - minimalno invazivne metode - stanje bolnika - anatomija anevrizme - dosegljivost in zmogljivost nevrokirurga ali

interventnega radiologa

Se stevilni drugi simptomi in znaki

Arteriovenske malformacije - vrste - kapilarne teleangiektazije - kavernomi - venske malformacije - AVM - posebne oblike (CCF, duralne AVM, Moya Moya an. vene Galeni) - po pretoku (high flow - low flow)

Anevrizma v kavernoznem sinusu Pareza n. abducensa

Pravilna obravnava SAH - pravocasna prepoznava - hitra diagnostika - pravocasno ukrepanje - preprecevanje ponovne krvavitve - zdravljenje vazospazma - preprecevanje komplikacij - rehabilitacija

Information

Microsoft Word - Subarahnoidna krvavitev.doc

7 pages

Report File (DMCA)

Our content is added by our users. We aim to remove reported files within 1 working day. Please use this link to notify us:

Report this file as copyright or inappropriate

609204


Notice: fwrite(): send of 210 bytes failed with errno=104 Connection reset by peer in /home/readbag.com/web/sphinxapi.php on line 531