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SIGNIFICADO CLÍNICO DE LOS ANTICUERPOS ANTINUCLEARES (AAN) PATTERN ANTICENTRÓMERO Dras Bancalari A, Hernández C, Castro I, Cuellar C, Reyes A, Sepulveda F. Reumatología . Servicio de Medicina Interna . Laboratorio de Inmunopatologia Hospital G Grant B. Chile La esclerosis sistémica progresiva SSP presenta en más del 90% de los casos ANAs positivos y de ellos anticuerpos anticentrómeros (ACA) y anti Scl-70 ( antitopoisomerasa I) el primero asociado a la forma limitada CREST y el segundo a la forma difusa de la enfermedad SSP , con el tiempo también se han asociado con diferentes hechos clínicos de esta patología como el ACA con compromiso vascular y crisis renal. Los anticuerpos anticentrómero también se asocian con mayor frecuencia a Cirrosis Biliar Primaria, Síndrome de Sjögren. Pero quizás lo que nos incomoda es que con una frecuencia no menor podemos encontrar ACA positivo en personas sin clínica de enfermedad del mesenquima. Objetivo: Evaluar la frecuencia y VPP del ACA para el diagnostico de Esclerosis sistémica Método: Se aplica un protocolo a fichas clínicas de pacientes con ACA positivo de una población de pacientes con ANAs positivos durante los años 2006 a 2009 efectuados en Laboratorio de Inmunopatología. Resultados: Se encontró 85 pacientes con ACA positivos corresponden 4,12 % del total de ANAs positivos (2059 exámenes). De ellos 26 (30%) pacientes corresponden a Esclerosis Sistémica, 97% corresponden a la forma limitada CREST; . su VPP es de 30% para el diagnostico de SSP; 4,7%S Sjögren Primario; 3.5% Cirrosis Biliar Primaria ;3,5% LES; 4.7 % en AR; 8,2 % Raynoud puro. EL ACA positivo está presente en 27% pacientes que corresponden a una variedad de patologías no inmunológicas como , artrosis , lumbago, fibromialgia, infección transmisión sexual ovario poli quístico . Conclusión: La frecuencia que se presenta el ACA es baja 4.2 %, y es coincidente en más del 90% con títulos altos de ANAs de acuerdo con la literatura. Su presencia se relaciona solo en un 30% con Esclerosis Sistémica, de ellas 97 % forma CREST. Llama la atención 8,2 % eran Raynaud puro y que podrían corresponder a una etapa temprana de CREST , 4,7 % Sjögren Primario. Lo interesante es que en un porcentaje alto 27% no corresponde a patologías inmunológicas y por lo tanto el valor predictivo positivo de los ACAs es bajo para Esclerosis Sistémica.

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