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ABUS Pfaffenhain GmbH Vertrieb Fabrikstraße 1 09387 Jahnsdorf

Anforderung einer Duplikat-Sicherungskarte über den Fachhandel

Schließanlagen - Nr.: .......................... Eigentümer

Rechtsverbindliche Erklärung: Hiermit erkläre ich, daß ich der Eigentümer (der/die ausgewiesene Beauftragte des Eigentümers) der o.g. Schließanlage bin. Zur Bestätigung meiner Aussage erhalten Sie nachfolgend nähere Angaben zur Schließanlage. Ohne Angabe der Schließungsnummer des Haupt- bzw. Generalhauptschlüssels und von mindestens 3 weiteren Schließungsnummern aus der Schließanlage kann keine neue Sicherungskarte ausgestellt werden. Da die z. Zt. gültige Sicherungskarte verloren gegangen ist, bitte ich um Ausstellung einer Duplikat-Sicherungskarte. Mit Erhalt der neuen Sicherungskarte erkenne ich an, daß alle Nachbestellungen zur o.g. Schließanlage nur noch gegen Vorlage dieser neuen Sicherungskarte vom Fachhandel entgegen genommen werden können.

Umfang der Schließanlage - ca. .................. Zylinder

_________________________________________________ Name

Schließungsnummern aus der Schließanlage:

_________________________________________________ Straße

GHS / HS: 2)

1) 3)

_________________________________________________ PLZ / Ort _________________________________________________ Datum / Unterschrift

Fachhändler

Kundennummer: Rechtsverbindliche Erklärung: Hiermit erkläre(n) ich/wir, daß uns der o.g. Eigentümer oder Beauftragte des Eigentümers der o.g. Schließanlage bekannt ist bzw. sich durch Vorlage entsprechender Dokumente als Eigentümer oder dessen Beauftragter ausgewiesen hat. _________________________________________________ Datum / Firmenstempel / Unterschrift ______________________________________________________________________________________________________________ .....................................

(nur vom Werk auszufüllen) Daten geprüft am / von: .................................... Neuausfertigung am / durch: ....................................

Versand am: .......................

ABUS Pfaffenhain GmbH Fabrikstraße 1 09387 Jahnsdorf

Tel.: +49 (0) 3 72 96 / 713-0 Fax: +49 (0) 3 72 96 / 713-750 www.abus.com [email protected]

Geschäftsführer: Andreas Colditz Prokurist: Anita Groß Amtsgericht Hagen, HRB 7229 Ust.-IdNr.: DE 141 295 010

Deutsche Bank AG, Filiale Chemnitz BLZ 870 700 00, Kto. 3201 357 IBAN: DE55 8707 0000 0320 1357 00 SWIFT-Code: DEUTDE8C

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