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SMME

DR. JUAN HERNANDEZ HERNANDEZ PRESIDENTE

HIPOGLUCEMIA

DR. GARDUÑO ESCOBEDO SAMUEL ARTURO

· CASO CLÍNICO · ATENCIÓN

PREHOSPITALARIA · ATENCIÓN ENFERMERÍA · ATENCIÓN MEDICA · ANÁLISIS CAUSAS · CONCLUSIONES

CASO CLÍNICO

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA

·VALORAR

ESCENARIO

·INTERROGATORIO

FAMILIARES Y CURIOSOS

· ATENCIÓN

PREHOSPITALARIA

·EXPLORACIÓN FÍSICA ·INDICACIONES DE

PROCEDIMIENTOS

ATENCIÓN ENFERMERÍA

A B C RCCP SV EXAMEN RAPIDO APORTE DE OXIGENO ACCESO VENOSO LABORATORIO ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

ATENCIÓN MEDICA

TRATAMIENTO INMEDIATO INTERROGATORIO POSIBILIDADES DIAGNOSTICAS LABORATORIOS POSIBLES CAUSAS DESENCADENANTES

ANÁLISIS

INTENCIONAL PSIQUIATRICO INTENTO SUICIDA SUICIDIO

A N Á L I S I S

NO INTENCIONAL DIGESTIVO NEUROPATÍA CARDIOPATÍA RENAL TUMOR ENDOCRINOLOGICO

HIPOGLUCEMIA

DEFINICIÓN FISIOPATOLOGÍA CUADRO CLÍNICO TRATAMIENTO EN URGENCIAS SERVICIO DEFINITIVO

HIPOGLUCEMIA

DEFINICIÓN: GLUCOSA 50 MG/DL < 2.8 MMOL/L HOMBRES < 55 MG/DL MUJERES < 35 MG/DL 4 MMOL/L 3 MMOL/L = 60 MG/DL

LA DEPRESIÓN DE GLUCOSA EN PLASMA PRIMORDIALMENTE COMPROMETIENDO SNC (NUEROGLUCOPENIA)

HIPOGLUCEMIA

FISIOPATOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍA

CONTROL ENDOCRINO DE LA GLUCOSA HIPERGLUCEMIA GLUCAGON SOMATOTROPINA GLUCOCORTICOIDES ADRENALINA

GLUCOSA NORMAL

HIPOGLUCEMIA INSULINA SOMASTOTATINA

HIPOGLUCEMIA RÁPIDA

ABUSO DE DROGAS PATOLOGÍA HEPÁTICA SEVERA ALCOHOLISMO CRÓNICO ENFERMEDAD ADDISON'S HIPOPITUITARISMO MALA ABSORCIÓN DIARREA

HIPOGLUCEMIA

CUADRO CLÍNICO

SIGNOS NUEROLOGICOS

CORTICAL SOMNOLENCIA SUBCORTICAL CHUPETEO MUECAS ESPASMOS CLÓNICOS

HIPOGLUCEMIA

CUADRO CLÍNICO

SIGNOS NUEROLOGICOS

MECENCEFALO DESVIACIÓN OCULAR BABINSKI PROMECENCEFALO ESPASMO INTENSO REACCION CRUZADA

HIPOGLUCEMIA

CUADRO CLÍNICO

SIGNOS NUEROLOGICOS

MIELENCEFALO COMA RESPIRACION CENTRAL BRADICARDIA, MIOSIS E HIPOTERMIA HIPORREFLEXIA PARO CARDIORESPIRATORIO

HIPOGLUCEMIA

TRATAMIENTO EN URGENCIAS

HIPOGLUCEMIA

TRATAMIENTO EN URGENCIAS

HIPOGLUCEMIA

TRATAMIENTO EN URGENCIAS

SOLUCIÓN GLUCOSADA 5% (5G DEXTROSA) 100ML --------253 SOLUCIÓN GLUCOSADA 10% (10G DEXTROSA) 100ML---------505

MOSML MOSML

SOLUCIÓN GLUCOSADA 20% (20G DEXTROSA) 100ML --------1,010 MOSML SOLUCIÓN GLUCOSADA 30% (30G DEXTROSA) 100ML---------1,515 MOSML SOLUCIÓN GLUCOSADA 50% (50G DEXTROSA) 100ML --------2525 MOSML

HIPOGLUCEMIA

TRATAMIENTO EN URGENCIAS

·PACIENTES CON MENOS DE 2 HRS DE EVOLUCIÓN ·VELOCIDAD DE INFUSION DE GLUCOSA ·270 A 340 ML. POR HORA ·SOLUCIÓN GLUCOSADA 10% (10G DEXTROSA) 100ML-----505 ·INICIO DE LA VIA ORAL 50 G DE GLUCOSA ·GEL AL 30 % ADMINISTRAR 10 CC MUCOSAS ORALES

MOSML

HIPOGLUCEMIA

TRATAMIENTO EN URGENCIAS

PACIENTES CON MAS DE 2 HRS DE EVOLUCIÓN

·VELOCIDAD DE INFUSION DE

GLUCOSA ·NO SOBREPASAR 270 MOSML

POR HORA

·SOLUCIÓN GLUCOSADA 10%

(10G DEXTROSA) 100ML-----505 MOSML

HIPOGLUCEMIA

TRATAMIENTO EN URGENCIAS

PACIENTES CON MAS DE 2 HRS DE EVOLUCIÓN

HORMONAS CONTRARREGULADORAS GLUCAGON 1 G IV CADA 8 HRS HIDROCORTIZONA 100 MG IV CADA 6 A 8 HRS

HIPOGLUCEMIA

TRATAMIENTO EN URGENCIAS

PERIFÉRICO

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS PERFUNDIR SOLUCIONES TRANSFUSIONES

CENTRALES

PERFUSIÓN DE SOLUCIONES HIPEROSMOLARES MONITOREO INVASIVO ALIMENTACIÓN PARENTERAL MEDICAMENTOS VASOCONSTRICTORES

CONCLUSIONES

IDENTIFICAR AL PACIENTE RCCP TRATAMIENTO INMEDIATO VIA DE ADMINISTRACION ¿ ? LAS CAUSAS PROB. PRONOSTICO

HIPOGLUCEMIA

VIVIR CON INTENSIDAD Y NO VIVIR EN LA HOSPITALIDAD

BIBLIOGRAFIA

Dm care 21 sup 1.98 Endo & Metab E M 81 Texbook DM ALBERTI,1992.

N E U Med. 332;1144,95CC Bioenergética, Lehnibger,1975

Réanimation et medicined'urrgence, FranÇois, 1996.

E.M. Rosen, 1998. E.M. Rund, 1995.

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