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PERSONA FÍSICA MetLife México, S. A. Blvd. Manuel Avila Camacho No. 32 Col. Lomas de Chapultepec, C.P. 11000, México, D.F. Presente A quién Corresponda:

México, D. F. a ____ de _____________ de 20 XX __ XX MES

Yo, _______________________________________________________ en mi carácter de NOMBRE COMPLETO DEL ASEGURADO / BENEFICIARIO ASEGURADO / BENEFICIARIO ______________________________________________de la póliza de seguro de_______________________________, en pleno uso de mis facultades y derechos otorgo No DE PÓLIZA Y NOMBRE DEL SEGURO poder amplio, cumplido y bastante al C ___________________________ para que en mi NOMBRE DE LA PERSONA nombre y representación realice cualquier trámite relativo al contrato de seguro señalado, así como para recibir documentación y títulos de crédito a mi nombre facultándolo para otorgar en consecuencia el finiquito de obligaciones más amplio que en Derecho proceda por la documentación o título de crédito que esa Aseguradora entregue en cumplimiento al presente mandato.

NOMBRE DEL ACEPTANTE ______________________________ DOMICILIO ______________________________ NOMBRE DE TESTIGOS ______________________________ DOMICILIO ______________________________

NOMBRE DEL OTORGANTE ______________________________ DOMICILIO ______________________________

______________________________ DOMICILIO ______________________________

ANEXAR COPIA DE IDENTIFICACIÓN OFICIAL VIGENTE CON FOTOGRAFÍA DE TODOS LOS INVOLUCRADOS

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Formato_de_Carta_Poder_Persona_Fisica

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