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HEMIPLEGIE

I. Directives de traitement Hémiplégie, lésions médullaires, Parkinson, sclérose en plaques.

Mr F. Peret, Prof. Ph. Hanson

Kinésithérapie Neurologique Service de Médecine Physique et Réadaptation Clin. Univ. UCL Mont-Godinne

1- Lors de la phase aiguë

Stade flasque

a) Positionnement correct b) Mobilisation passive ou auto passive c) Changement de position d) Lever précoce e) Dissociations de ceintures f) Entretien du côté sain

HEMIPLEGIE

Stade spastique

a) Normaliser le tonus b) Induire des mouvements sélectifs c) Développer les automatismes de posture et d'équilibration d) Mise en charge e) Surveillance orthopédique f) Rééducation fonctionnelle g) Rééducation des troubles associés

HEMIPLEGIE

2- Lors de la phase chronique

a) Garder les acquis de la rééducation b) Importance de certaines directives c) Environnement social

HEMIPLEGIE

II. Contre indications de traitement

1- Ne pas oublier de respecter l'évolution motrice du patient 2- Eviter le renforcement musculaire des muscles spastiques 3- Eviter les massages 4- Electro stimulation non ciblée 5- Eviter les tractions

PARKINSON

I. Directives de traitement

a) Entretien des fonctions respiratoires b) Mobilisation passive Entretien des amplitudes articulaires c) Activation générale d) Stimuler les automatismes de posture et d'équilibration e) Relaxation

1

PARKINSON

II. Points intéressants

a) Blocage : phase on/off b) Séance de groupe c) Home training d) Les chutes e) Relaxation

LESIONS MEDULAIRES

I. Directives de traitement

1- Prévention des complications cutanées « escarres »

a) Réduction de la durée d'appui b) Réduction de l'intensité de la compression c) Push-up

2- Prévention des complications respiratoires

a) Surveillance systématique b) Surveillance selon le niveau d'atteinte

LESIONS MEDULAIRES

3 - Prévention des complications orthopédiques

a) Positionnement correct ­ Mobilisation passive Posture b) Lors du passage à spasticité c) Lutte contre les limitations articulaires - ostéomes - rétractions

LESIONS MEDULAIRES

5- Réadaptation fonctionnelle

a) Possibilités motrices et fonctionnelles en fonction du niveau d'atteinte b) Appareillage c) Autonomie en fauteuil roulant d) Adaptation

4 - Traitement de l'atteinte musculaire

a) Renforcement des muscles sains b) Renforcement des membres supérieurs c) Lutte contre les contractures musculaires

SCLEROSE EN PLAQUE

I. Directives de traitement

1- Trois phases d'évolution de la maladie Lors de la phase de poussée

a) Mobilisation passive b) Prévention des troubles cutanés et orthopédique

LIENS UTILES

Bobath, Picard, Perfetti

Lors de la phase de rémission des symptômes

a) Réduction des séquelles

Lors de la phase de stabilisation ou d'installation des séquelles

a) Diminuer la spasticité b) Reconstruction de la motricité c) Rééducation fonctionnelle

2

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