Read HAAVAN PUHIDSTAMINEN PERUSTERVEYDENHUOLLOSSA text version

HAAVAN PUHDISTAMINEN PERUSTERVEYDENHUOLLOSSA, HAAVAA YMPÄRÖIVÄ IHO, HAAVAPOTILAS JA KIPU

Sh Nina Pulkkinen [email protected]

Puhdistamisen perusteet

Vierasesine tai -aine haavassa aiheuttaa ärsytystä, pitkittää normaalin paranemisprosessin inflammaatiovaihetta, sekä lisää infektioriskiä Nekroottinen eli kuollut kudos haavassa huonontaa paranemista; kuolleista soluista vapautuu endotoksiineja, jotka voivat vaurioittaa kudoksen terveitä soluja

1

Perusteet...

Kuollut kudos estää myös epiteelisolujen jakautumista ja vaikeuttaa kudoksen ravinnon saantia haava-alueella

Haavan puhdistusmenetelmä valitaan ensisijaisesti haavan ominaisuuksien ja sijainnin mukaan Puhdistusmenetelmän valintaan vaikuttaa myös potilaan kokonaistilanne, hoitopaikka, tieto-taito resurssit ja välineet

2

Haavan puhdistusmenetelmiä

Biologinen puhdistus; toukat Kirurginen poisto Kirurginen revisio/puhdistus Kemiallinen puhdistus: antiseptiset aineet tappavat bakteerit haavasta ja tukevat siten puhdistusta

Puhdistusmenetelmiä...

Autolyyttinen puhdistus: luodaan haavalle lämmin ja kostea olosuhde kudoksen luonnollisen hajoamisprosessin käynnistämiseksi Entsymaattinen puhdistus: haavalle valitaan entsymaattinen haavanhoitovalmiste esim. Iruxol mono®

3

Puhdistusmenetelmiä...

Mekaaninen puhdistus: tyhjiöimuhoito, UÄtehosteinen haavanpuhdistus ja instrumentein tapahtuva haavalla olevan katteen poisto Tieteellisesti ei ole osoitettu jonkun tietyn puhdistusmenetelmän paremmuudesta toiseen nähden

Kuolleen kudoksen poiston tarve kuitenkin on laajalti hyväksytty ja poistamista suositellaan

Haavan puhdistus

Sidokset pois haavalta vasta juuri ennen puhdistusta Kiinni tarttuneet sidokset liotetaan irti mahdollisimman atraumaattisesti, vedellä tai nacl:lla

Haavan varsinainen puhdistus suihkulla tai "muilla keinoilla"

haavanpuhdistus liinat, haavahuuhteluliuokset ...

4

Haavan puhdistus

Suihku: kehonlämpöinen vesi, lyhyesti 1-2min. Vesijohtovesi; esim. kaatamalla kertakäyttömukilla, ruiskun avulla tms. haavalle Ei suositella saippuaa,koko suihkun lopuksi, huuhtele vielä haava Nacl-huuhteluliuoksen käyttäminen, huom. lämpö Onkalomaiset haavat: puhdistus esim. kertakäyttökatetrin ja ruiskun avulla. Käytä aina naclliuosta jos/kun et tiedä kuinka syvä onkalo on.

Kotihoidossa: huomioi hanaveden laatu, kaivovesi, ympäröivät olosuhteet

Suihkutus/huuhtelu ja haavanpohjan väriluokitus

Vaaleanpunainen: älä vauroita paineella Punainen: tarkoitus ylimääräisen kudoseritteen poisto Keltainen: Suihkulla/kertakäyttöruiskulla, hieman painetta huuhteluun. Musta: vesi ei yksin riitä. Infektoitunut haava: useampi puhdistuskerta /vrk , erityksestä riippuen.

5

Mekaaninen puhdistus

Kertaluontoinen mekaaninen puhdistus ei yleensä riitä. Tarvitaan toistuvaa, ylläpitävää puhdistusta

Mekaaninenpuhdistus...

Kuolleen kudoksen poistoa voidaan tehdä paikallispuudutuksessa terveen ja kuolleen kudoksen rajatasoon, jossa alkaa ilmaantua verenvuota tai tuntua kipua- hoitoa tulee jatkaa puhdistusta tukevalla haavasidoksella (lääkärin tekemä revisio)

6

Mekaaninen puhdistus...

Pumpulipuikko ei ole puhdistusinstrumentti Mekaanista puhdistusta tulee tehdä joka kerta kun sidokset vaihdetaan(keltainen, musta ja infektoitunut haava)

Mekaaninen puhdistus...

Tunnistettava kudostyyppi haavalla jotta ei esim. vahingoita jännettä Huomioi kipu: paikallispuudute esim. Emla®, kipulääkitys p.os

Rohkeutta, hankkikaa välineitä ja opetelkaa

7

Alipaineimuhoito

Käytössä esh:ssa ja jalkautunut jo perusterveydenhuoltoon alueellamme Kannettavat laitteet Imuyksikkö ja haavalle laitettavat sidokset Alipaine johdetaan ilmatiiviisti sidottuun haavaan Vähentää kudosturvotusta, lisää haavan verenvirtausta. Vähentää bakteerimäärää, stimuloi granulaatiokasvua, poistaa haavaeritteen ja aiheuttaa käänteisen kudosvenytyksen haavareunassa edistäen paranemisprosessia.

8

HAAVAA YMPÄRÖIVÄ IHO

Runsas haavaerite epämiellyttävää potilaalle: petivaatteet ,asusteet likaantuvat, haju tai pelko hajusta saattaa eristää potilasta. Haavaa ympäröivän iho vettyminen/ hautuminen/ maseroituminen, syitä: liian harvat sidosvaihdot, sopimaton tuote tai sidoksen kastuminen eritteistä

Iho...

-

-

-

Keinoja suojata ihoa: sinkkipitoinen emulsiovoide tai öljymäinen ihonhoitoaine (ei silloin itsetarttuvat sidokset paikallishoidoksi) Ihonsuoja-aineet esim. Cavilon® Valitaan runsaasti ja nopeasti eritystä imevä sidos ja joka imee vain pystysuuntaan Sidokset aina vaihtoon kun ei enää imukykyä Vältetään pitkiä kylvetysaikoja/suihkutusta

9

Ihon suojaus...

-

Jos haavaa ympäröivä iho on vettynyt, ei käytetä tarttuvia sidoksia jos mahdollista Inkontinenssi alueen haavat hoidetaan sidoksilla jotka eivät läpäise ulkoapäin haavalle tulevaa kosteutta Huomioi: Infektio? allerginen reaktio? kemiallinen ärsytys? Herkälle iholle ei saippuaa. Saippua usein liian alkalinen (ph n 9) ja voi häiritä ihon herkkää mikrobitasapainoa, voi poistaa ihon pinnan lipidejä ja osa jää iholle vaikka huuhtoo kunnolla. Perusvoide Duoderm extra thin® reuna-alueen suojaksi hankalissa tilanteissa

Iho...

Ekseema: aina lääkärin konsultaatio ja riittävän vahva kortisonivoide, määräaikainen käyttö!! Kortisonivoiteiden käyttö....linimentit! Hiivasieni ilmaantuu herkästi alueille joissa kosteutta. Sienilääkkeet, voiteet, paikallishoito esim. hopeatuotteet, Sorbact®

10

Haavapotilas ja kipu

Kipu...

Akuutin kivun tarkoitus suojella, informoida kudosvauriosta ja tai sen uhasta, estää lisävaurioiden syntyä pysäyttämällä toiminta josta kipu ilmaantuu Henkilökohtainen kokemus!

11

Kipu...

Kipu hidastaa haavan paranemista Kr.haavakivusta kärsivät yleensä ikäihmisiä, tilanne voi johtaa sosiaaliseen eristäytymiseen ja passivoitumiseen Arvioitava joka kerta sidosten vaihdon yhteydessä VAS (visual analogic scale) helppo ja yksinkertainen menetelmä: kr. kipu tavoitetaso 3/10, välitöntä tai tehokasta hoitoa vaatii kipu, joka arvioidaan 7/10 tai kovemmaksi

Kipu...

KYSY HAAVAA HOITAESSASI: -taustakivusta -onko kipu tai aristus liikkeessä ja/tai levossa -missä kipu esiintyy (haava vai haavaympäristö) -minkälaista kipu on; jomottavaa, sykkivää, terävää, kirvelevää pistelevää..) -mikä lievittää (lääkitys, suihku, jalkojen kohoasento) -mikä pahentaa (kosketus, liike, asento, toimenpiteet, vuorokauden aika, mieliala...)

12

Kipu..

-

KIVUN HOITO: Paikallispuudutteiden käyttö hoidon yhteydessä; Emla®, Lidocain-geeli® tai liuos(ilman adrenaliinia) Kipulääkitys riittävän ajoissa(kotihoidon työjärjestys) Tuotevalinta; haavaan tarttumattomat sidokset, hoitokerrat, sidoksen poisto-irrottelua

-

-

- Turvotuksen hoito!!

Kipu...

Kivun paheneminen voi viitata paranemisen ongelmiin kuten infektioon tai sopimattomaan hoitomuotoon (esim. väärä sidosmateriaali) Vammojen ja leikkausten jälkeiset hermoperäiset kivut, vyöruusun jälkeinen kipu, ääreisosien hermoperäinen kipu esim. dm potilaat; polyneuropatia Yhteistyö hoitavan lääkärin kanssa Hermoperäisen kivun hoito poikkeaa kudosvauriokivun hoidosta.

13

Kipu..

VAS ja sanallinen arviointi ennen haavanhoitoa, sen aikana ja haavahoidon jälkeen Kipua voi vähentää sidosten oikealla valinnalla, yksilöllisellä kipulääkityksellä ja asianmukaisella haavanhoidolla Tehokas kivunhoito edistää paranemista, ehkäisee kivun kroonistumista ja vähentää komplikaatioita. KIVUTTOMUUS ON ELÄMÄNLAATUA JA HALLINTAA

Lähteet

Hietanen ym.: Haava, WSOY Porvoo 2002 Juutilainen V.: Wound bed preparation-haavapohjan valmistelu, Haava 3/2003 Juutilailen V.: Kohti systemaattista haavanhoitoa.Haavanhoidon vuosikymmen2005, Nykypaino oy, Helsinki Huotari A-M, anestesiaerikoislääkäri: Kipu luento valtakunnalliset haavapäivät 2007, Helsinki

14

9.5.2011

HAAVAN PAIKALLISHOITOA

SH NINA PULKKINEN [email protected]

Sidoksen valintaan vaikuttaa

haavan etiologia, potilaan tila haavan ikä koko, syvyys sijainti kehossa paranemisen vaihe verenvuoto kipu haju infektio paikallishoidon tavoite

1

9.5.2011

Haavasidoksen käyttö

ensisijainen sidos: sidos on kontaktissa haavanpohjan kanssa toissijainen sidos/peittoside: sidos asetetaan ensimmäisen tuotteen päälle suojaamaan, antamaan eritteelle lisää imukykyä tai tukemaan haavan kosteaa ympäristöä käytetään tuotteita johdonmukaisesti ja perustellusti.Yksi "vaikuttava-aine" haavapinnalla.

Paikallishoito tuotteista....

2

9.5.2011

Polyuretaanikalvo käyttöalue ensisijaisena sidoksena esim. painehaavojen ennaltaehkäisyssä poistamaan kitkaa ei itsessään ime mitään eritystä itsekiinnittyvä, puoliläpäisevä; hengittää mutta ei päästä haava-alueelle vettä voidaan käyttää monen sidoksen kiinnittämiseen, esim. Aquacel:n® päälle, Sorbact:n® kanssa jne. kosteiden kompressien peittositeenä esim. Opsite®, Cutifilm®, Hydrofilm® yksittäispakattuja tai ns. metritavaraa TÄRKEINTÄ OPETELLÄ OIKEA LAITTO JA POISTOTEKNIIKKA

Hydrogeeli pitää haava-alueen kosteana, pehmittää kuollutta kudosta sekä vähentää kivun tunnetta kuivissa haavoissa sisältää runsaasti vettä imee myös hieman itseensä eritettä käytetään haavan eri paranemisen vaiheissa esim. Purilon®, Intrsasite®, Normgel®, KÄYTTÖ: - peitetään haavapinta geelillä, peittositeeksi joko taitoskalvoyhdistelmä tai polyuretaanivaahtolevy, erityksen mukaan - jos geelilevy, ei tarvitse peittosidettä

3

9.5.2011

Entsymaattinen valmiste käytetään pehmentämään haavojen fibriinikatetta tai nekroosia esim. Iruxol® tai Iruxol mono®(ei antibioottia) -haava kostutetaan Nacl:lla -voide laitetaan väh. 2mm paksuudella haavapinnalle -peitoksi haavan kokoinen kostea/nihkeä nacl-kompressi tai kosteuden pitävä haavanhoitolevy -voiteen entsyymit aktiivisia ainoastaan kosteassa ympäristössä -huom haavan reunojen suojaus -vaihto väh. 1x vrk ( ei enempää kuin 2vko käyttöjakso) -pesuaineet, saippuat ja esim. antiseptiset aineet alentavat tehoa

Polyuretaanivaahtolevyt

käyttö esim. palovammoihin, säärihaavoihin, ihonottokohdat voidaan käyttää ensisijaisena ja toissijaisena sidoksena eivät tartu haavaan eikä ympäristöön liian tiukasti, imukykyisiä! Valitse tarpeen mukaan: ohuempi tai paksumpi Saa aikaan optimi olosuhteet haavalle eikä haavapinnalle jää liikaa haavaeritettä Esim. Mepilex(silikoni pinta)® Biatain®, Allevyn® Haavakipu: Biatain ibu® Asetetaan 2-3cm haava reunojen yli. Lisäkiinnitys putkiharsolla, haavateipillä tai on itsekiinnittyvä. Osassa tuotteita pinnalla kalvo! Huom. ei kiinnitetä toisella kalvolla. Eri muotoisia ja eri käyttötarkoitukseen soveltuvia VAIHTOVÄLI; useampi päivä

4

9.5.2011

Hydrokolloidi

akuuttien ja kroonisten haavojen hoitoon. Esim. pinnalliset palovammat, sääri- ja painehaavat ei läpäise bakteereita, ei läpäise vettä. Okklusoiva haavanhoito. estää haavakipua kosteuden avulla muodostaa hillomaisen hyytelön haavaan: lämpö ja kosteus edistävät autolyyttistä puhdistumista. Käytetään myös haavan reunojen suojana.

hydrokolloidi...

Eri paksuisia, muotoisia. Erityksen määrä vaikuttaa minkä paksuinen sidos valitaan Esim. Duoderm®. Comfeel Plus® Liian usein tapahtuva sidosvaihto näillä tuotteilla: tarttuu tiukasti kiinni ja jos vaihtoväli liian usein, vaurioittaa ihoa. Eritystä voi hallita laittamalla esim. Aquacel:n® haavalle ja peittositeeksi hydrokolloidin. Ei suositella tiiviyden vuoksi diabeettisille jalkahaavoille, vaskuliittihaavoille, iskeemisille haavoille, eikä erysipelas haavan hoitoon.

5

9.5.2011

Hydrofobinen sidos

ainoa Suomessa markkinoilla hydrofobinen sidos on Sorbact® ja Sorbact gel® sidos hylkii vettä mutta samalla vetää puoleensa bakteereita ja hiivasieniä bakteerit tarttuvat sidokseen ja siten poistuvat haavalta erittäviin ja infektoituneisiin haavoihin hyviä onkaloihin ja taskumaisiin haavoihin voi käyttää myös siten, että haavanpohja peitetään tuotteella, kuoppaan täytteeksi kuitukangastaitoksia, kalvo peittositeeksi hyvä käyttöaihe: hankalat sieni-infektiot iholla taipeissa ja varpaanväleissä

Hydrofibersidokset

imee itseensä tehokkaasti haavaeritettä ja ylläpitää haavan kosteutta soveltuu myös jänteen ja luun peitteeksi jos haavalla riittävästi eritystä käyttö: esim. ihonottokohdissa, sääri-ja painehaavoissa sekä onkalohaavoissa tarvitsee aina peittositeen. Peittositeeksi kalvo, vaahtolevy, hydrokolloidi liian tiheä vaihtoväli: ei ehdi geeliytyä ja sidos tarttuu kiinni. Jos käytetään infektoituneessa haavassa ei liian tiivistä peittosidettä(hydrokolloidia) Esim. Aquacel®. Käyttö: mitataan vähintään 1-2cm haavan reunojen yli koska geeliytyessään menee kasaan. Lisää imupintaa lisäkerroksilla tarvittaessa.

6

9.5.2011

Hopeasidokset

bakteereja tuhoava vaikutus Resistenttejä kantoja?? vuosisatoja tunnettu vaikutus edistää paranemista ja lievittää haavakipua haavalla hopeapitoisuudet vähäisiä- ei imeytymistä verenkiertoon infektoituneiden haavojen hoitoon, haavainfektion ennaltaehkäisyyn(palovammat, diabeetikot) allergiat? tuotteita esim. Acticoat®, PolyMem Silver®, Aquacel ag®, Contreet Foam® Mepilex Ag®

Haavaverkot silikoniverkkosidos: Mepitel® -käytetää kivuliaiden haavojen pinnalle estämään varsinaisen sidoksen kiinni tarttumista -voi olla minkä tahansa kostean kompressin alla -jos ei lähde irti, ei tarvitse joka suihkutuskerta irroittaa (jos haavalla ei mekaanisen puhdistuksen tarvetta) -ei taloudellista vaihtaa päivittäin, mieti missä käytät

7

9.5.2011

haavaverkot...

Rasvaverkot -terve granulaatio ja uusi epiteelikudos haavapinnalla saattavat vaurioitua sidoksen irrotusvaiheessa ja sidoksesta voi jäädä kuituja haavapinnalle jos liian harvoin vaihdetaan -rasvasidos tekee ns. lukon lääke/puhdistusaineelle eikä näin hoitoaine pääse vaikuttamaan haavapinnalle, sama myös nacl:n kanssa irrotellessa -ihan ok kun päivittäin sidosvaihto -esim.Atrauman®, Jelonet®

Jodi

Kadeksomeerijodi - Iodosorb® tuoteperhe: voidesidos, voide, puuteri

-

Polyvidonijodi Tuhoaa bakteereita Desinfioiva, laajakirjoinen Betadine®

8

9.5.2011

HUNAJA: Infektoituneet haavat, allergia huom. Ei riittävästi näyttöä? MRSA:n tehoaa? PIHKA Luontaistuote Abilar® Painehaavat, infektoituneet haavat, sienet

Haavan väriluokituksen mukainen sidoksen/hoitokeinon valinta

9

9.5.2011

Vaaleanpunainen haavapinta

vain rasvaus jos halutaan suojata ulkoiselta hankaukselta tms. voi käyttää puuvillataitosta/harsotaitosta

Punainen haava

Haavasidos valitaan haavan syvyyden, erityksen ja sijainnin mukaan Valitaan tarttumattomat sidokset, jos sidos on tarttunut kiinni; liotetaan se irti hellä varoen Ensisijaisena sidoksena voi käyttää vaahtolevyjä, foameja (Mepilex®, Allevyn®, Biatain®) Ensisijaisena sidoksena voi olla hydrogeeli(esim. Intrasite®, Purilon®) tai jos eritystä hydrofibersidos (Aquacel®) Peittositeenä/toissijaisena sidoksena joko kalvo(esim. Opsite®) tai foamit Yhdistelmäsidokset! Esim Versiva xc®

10

9.5.2011

punainen haava...

jos tarttumisongelmia, haavanpohjalla voi käyttää verkkosidoksia vaahtolevysidoksia, joissa tarttumaton pinnoite!!Esim. Allevyn adhensive® ja Mepilex® tuotteet.

- Mepitel®; silkoniverkkosidos. HUOM! Ei tarvita jos käytetään

- Muut verkkosidokset: muista, että rasvataitos vaihdettava päivittäin, kokonaiskustannukset?

Keltainen haava

fibriinikatetta hajottava tuote tai haavan autolyysiä tukeva sidos

Entsymaattinen tuote Iruxo®l ja Iruxol mono®, tarvitsevat aina kosteuden toimiakseen esim. nacl-kompressi päällä Pelkkä (itsekiinnittyvä) vaahtolevy esim. Mepilex border®,Allevyn adhensive® Hydrokolloidi yksinään(Comfeel®, Duoderm®)

voit käyttää okklusoivaa sidosta ensisijaisena tuotteena

ensisijainen sidos ja peittosidos vaihtoehto:

Hydrogeeli (Purilon®, Intrasite®) + vaahtolevy(Biatain®, Allevyn®, Mepilex®)

11

9.5.2011

Musta haava

jos kuiva ja musta haavanpohja ja tarkoitus pitää tilanne sellaisena

ei liotella, peitetään vain kuivalla taitoksella suojaksi

jos irroitettava musta kate

sokeripastat, hunaja, pihka(Abilar®) koskaan ei yksin tuote riitä! mekaaninen puhdistus korostuu peittoside sen mukaan miten erittää: kalvo tai foam nekroosia pehmittävä tuote; entsymaattinen aine, hydrogeeli, hydrokolloidi

Infektoitunut haava

lievä infektio

hopeatuote ensisijaisena sidoksena haavapinnalle pihka, hunaja ensisijaisena tuotteena/sidoksena Sorbact® ensisijaisena sidoksena

vaikea haavainfektio

hoito x2-4/vrk joten esim. nacl kompressi kalvolla peitettynä hyvä vaihtoehto antiseptiset kompressit(käyttö 1-2 vko max. eritys määrää sidosmateriaalin laadun

12

9.5.2011

Nacl-kompressi

kostutetaan puuvilla/harsotaitokset Nacl:lla puristetaan ylimääräinen nacl vesi niistä tehden ne nihkeiksi suojaa haavaympäristö esim. zn-voiteella tai Cavilonilla aseta möyhennetyt, nihkeät taitokset haavapinnalle, ei reunojen yli!!!!mutta koko haavapinta peittyen peitä puoliläpäisevällä polyurteaanikalvolla vaihdetaan 1-3 x/pv ja tarvittaessa lisäkostutus

Haavoja ja sidontaa...

13

9.5.2011

Painehaavat, traumaattiset haavat perusterveydenhuollossa, krooninen alaraajahaava käypähoitosuositus

[email protected]

PAINEHAAVAT

Painehaava on paikallinen ihon ja /tai sen alla olevan kudoksen vaurio Sijaitsevat aina luisten ulokkeiden kohdalla tai aivan välittömässä läheisyydessä. Liittyy aina ulkoinen paine ja / tai ihon /kudoksen venyttyminen Kostea leesio, painehaava? inkontinenssi vaurio?

Painehaavat yleensä pyöreitä ja reunoiltaan säännönmukaisia.

Kosteat leesiot epämääräisen muotoisia reunoiltaan, pieniä ihorikkoja iholla. Pinnallinen eikä siinä ole nekroottista kudosta.

1

9.5.2011

Painehaavat:

EPUAP ja NPUAP yhteistyössä painehaavojen ehkäisysuositus Tarkoitus: kehittää painehaavojen ehkäisylle ja hoidolle näyttöön perustuvat suositukset terveydenhuollon ammattilaisille sairaalat, pitkäaikaishoitolaitokset, kotihoito jne.

Painehaava...

Aste/luokka/kategoria 1. asteen painehaava vaikein tunnistaa: punoittava iho..ei vaalene painettaessa= ehjän ihon vaalenematon eryteema. 2. asteen painehaava hiertymä tai rakkula, osittainen ihovaurio. 3. asteen painehaava ihon alaisen kudoksen nekroosia. Pinnallinen haava. Koko ihon läpäisevä vaurio 4. asteen painehaava on aiheuttanut jo laajaa tuhoa kudoksessa, kudosnekroosi tai lihakseen, luuhun, tukikudoksiin ulottuva vaurio

2

9.5.2011

Painehaava...

Ennaltaehkäisy kaikkein tärkein! Tunnista riskipotilaat ja kirjaa tieto vuoteessa ja/tai tuolissa jatkuvasti olevilla potilailla on kohonnut riski saada painehaava Otetaan käyttöön riskinarviointi menetelmä, ihon arviointi, kliininen arviointi Mikäli ehjässä ihossa ilmenee muutoksia, potilaalla on kohonnut riski saada painehaava(kuivuus, punoitus ja muut muutokset) Ravitsemustilan arviointi: anemia, hb, s-alb, ravinnon saannin mittaukset ja paino

Perussairauksien hyvä hoitotasapaino: dm ym. Liian kuiva iho sekä liian kostea ovat riskitekijöitä. Ihon kimmoisuus, rasvaus! Korkea ikä Kitka ja venytys! Oikeanlainen nostotekniikka ja laitteet, siirtymisen apuvälineet ennaltaehkäisevää työtä Tuntostatus Yleinen terveydentila Kehon lämpötila Tehdään riskinarviointi potilaan tullessa hoitoon, toistetaan säännöllisesti ja niin usein kuin tarpeen Kehitetään ja toteutetaan painehaavan ehkäisysuunnitelma kun painehaavariski tunnistettu/yksilöllinen hoitosuunnitelma

3

9.5.2011

Ihon hoito painehaavojen hoidossa

Ei punoittavalle puolelle käännetä Ei hierota Ei hangata voimakkaasti Kuivalle iholle tarkoitetut kosteusvoiteet Suojataan kosteudelta /inkontinenssin hoitoon kiinitä huomiota

Ravitsemus painehaavojen hoidossa

Vajaaravitsemuksen arviointi Tehostetaan ravitsemusta Erityissuositukset: täydennysravintovalmisteet norm aterioiden välillä

4

9.5.2011

Asennonmuutokset painehaavojen ehkäisyssä:

Kaikille joilla painehaavariski Tiheyteen vaikuttaa potilaskohtaiset tekijät ja käytettävä alusta Tekniikka! Asentoa muutetaan niin, että paine hellittää ja jakaantuu uudelleen Vältetään venytystä ja painetta Apuvälineet käyttöön (jotka vähentää kitkaa ja venytystä) Asentoa muutettaessa nostetaan, ei vedetä Huom. dreenit, letkut yms.

Asentohoito....

Vältetään makuuttamista luisten ulokkeiden päällä Asennonmuutos: 30° kallistettu kylkiasento! (vältetään 90 asteen kylkiasentoa tai puoli-istuvaa asentoa) Vuoteessa istuminen: huomioi, ettei sängynpäädyn nostaminen ja retkottava asento kohdista painetta ja venytystä ristiluuhun ja häntäluuhun Istumisasennossa huom. Jalkatuet ja korotukset, lantion asento.

Rajoitetaan aikaa tuolissa istumisessa

Asennonmuutosten kirjaaminen! Koulutus!

5

9.5.2011

Patjat/ alustat

Oikea patja oikeissa olosuhteissa Selvitä toimivuus! Korkealuokkaiset vaahtomuovipatjat, aktiiviset alusta. Patjasta huolimatta, potilaita käännetään ja asentoa muutetaan Kantapäät irti patjasta: säären painon tulee jakaantua koko pohjelihaksen alueelle eikä paine saa kohdistua akillesjänteeseen, polvet lievässä koukkuasennossa Ei synteettisiä lampaankarvoja, ei renkaita, ei täytettyjä suojakäsineitä Aito lampaankarva-alusta saattaa ehkäistä painehaavoja

Painehaavojen paikallishoito:

Paikallishoito samoin periaattein kuin kr.haavan hoito. EI PARANE kuitenkaan ilman, että PAINE POIS 3- 4 asteen painehaavat usein onkalomaisia: nacl huuhtelu ruiskun ja katetrin avulla. Huuhtelua niin kauan kuin huuhteluliuos kirkasta. Jos käytät vetyperoksidia, muista huuhtelu!! Eikä kapeisiin onkaloihin ollenkaan! Ei tamponoida kapeita onkaloita liian täyteen tuotteilla!!

6

9.5.2011

Traumaattisista haavoista

Haavojen leikkaushoito Pergamentti-ihon vammat Nirhaumat ja muut traumahaavat jossa esim. hiekkaa yms. vierasmateriaalia, poistettava huolellisesti Puremavammat

Ihon siirto

Ihosiirteen jälkihoito: Hyvin parantunut ihosiirre, siisti ja kuiva siirrännäinen: rasvaus, kevyt suojaus Jos ei ole "tarttunut" kunnolla: imevä tarttumaton sidos Saa suihkutella HUOMIOITAVA Turvotuksen estohoito Ihon ottokohta: Eroja peittämisessä: tarkista leikanneen sairaalan ohje! Polyuretaanikalvo;poisto yleensä 2-3vko kuluttua Huolellinen rasvaus ja kevyt suojaus jälkihoito!

7

9.5.2011

Palovammat

Palovamman luokitus ja laajuus ratkaisevat hoitolinjan: konservatiivinen vai leikkaushoito Palovamma syvenee 2-3 päivän ajan eli lopullinen syvyys luokitus vasta n. 3vrk:n kuluttua toisen asteen vammassa. Palovamma infektoituu vain harvoin ensimmäisen viikon aikana, jos ei esim. tapaturman yhteydessä likaa vamma-alueelle. Seuraavaksi yksi tapa hoitaa II asteen pinnallinen palovamma:

II asteen palovamma, pinnallinen Hoito-ohjeet 1. Jäähdytä palovamma viileällä vedellä n.15min 2. Pese vamma ja sitä ympäröivä iho nacl-liuoksella tai haalealla vedellä 3. Poista irtonaiset kudoskappaleet ja rakkulat 4. Lievitä kipua nostamalla kärsinyt raaja ylös ja antamalla kipulääkettä 5. Laita Aquacel Ag®-sidos kuivana palovamma-alueelle ja jätä n. 5cm reunat vamman ulkopuolelle 6. Mobilisoinnin helpottamiseksi nivelalueilla, kostuta sidosta keittosuolalla tai steriilillä vedellä 7. Peitä sidos kuitukangastaitoksella tai haavatyynyllä ja kiinnitä sideharsolla (ei okklusiivisella sidoksella)

8

9.5.2011

II asteen palovamma, pinnallinen.... Sidonta Päivät 1-3: Tarkkaile sidoksia. Aquacel Ag®-sidos geeliytyy niistä kohdista, jotka erittävät paljon.Vaihda sidos alueelta, josta se on geeliytynyt täysin. Samalla voit tarkistaa palovammaalueen syvyyden. Jos sidos on hyvin paikoillaan tai se on jo alkanut kiinnittyä ihon pintaan, vaihda vain päällisidos PALOVAMMAN SYVYYDEN ARVIOINTI! Etenee vielä 1-3pv ajan tapaturmasta

II asteen palovamma, pinnallinen Päivät 4-7: Sidos kiinnittyy vamman pintaan ja muodostaa samalla antimikrobisen suojan. Jos sidoksessa on edelleen kohtia, jotka eivät ole kiinnittyneet vamman pintaan, se voi olla merkki siitä, että palovamma on arvioitua syvempi. Poista geeliytynyt sidos sieltä, mistä se ei ole kiinnittynyt, tarkista vamma-alue ja laita uusi sidos vammalle. Kun ihon pintakerros epitelisoituu eli rakentuu uudelleen, sidos irtoaa itsestään vamman pinnalta. Sitä mukaan kun sidos irtoaa, leikataan sen irronneet osat pois ja aluetta rasvataan perusvoiteella.

9

9.5.2011

II asteen palovamma, pinnallinen... Päivät 7-14 Sidos irtoaa edelleen itsestään haavan pinnalta samalla, kun haavan epitelisaatio etenee. Irronneet osat leikataan pois ja aluetta rasvataan perusvoiteella. Jos sidos on vielä jostain kohdasta kiinnittyneenä, voi tarvittaessa käyttää steriiliä nacl-liuosta irtoamisen helpottamiseksi JÄLKIHOITO: Rasvaa päivittäin vähintään kuukauden ajan, tarkkaile arven muodostumista, vältä alueen auringonottoa ja kylmettymistä 12 vuoden ajan.

Toisen asteen palovamma, pinnallinen

Voit hoitaa myös Flamazine® voiteella, huomioi käyttöohjeet! Vaihto kerran päivässä. Riittävästi imukykyä peittosidokseen.

Silikoniverkkosidoksella voit estää voiteen imeytymistä "hörsöihin" ja ns sitoa rasvaa pysymään paikallaan: - voidetta paksulti vamma-alueelle ja sitten verkkosidos peittämään voide. - Peitetään "sideharso hörsöillä" ja sidotaan kierresiteellä.

10

9.5.2011

Krooninen alaraajahaava: käypähoitosuositus (2007)

Kroonisen(yli neljä vko avoimena ollut) alaraajahaavan tavanomaisin syy on alaraajan verenkiertohäiriö Paranemisen todennäköisyys vähenee haavan kroonistuessa eli TEHOKAS HOITO aloitettava heti haavan ilmaannuttua

Valtimoverenkierron tilan selvitys: Leposärkyä? Katkokävelyoireita? Jalan ihon väri, lämpö? Perustutkimus palpaatio, sykkeen tuntuminen + ABI (alle 0.9 arvot poikkeavia) Laskimovajaatoiminta: säären turvotus? ihomuutokset? suonikohjut? TURVOTUKSEN POISTAMINEN tärkein hoitotoimi laskimoperäisessä säärihaavassa

11

9.5.2011

Paikallishoito noudattelee avoimen haavan paikallishoitoohjeita Krooniseen alaraajahaavaan liittyy haavainfektio vain 45%:lla potilaista Kirurgiset toimenpiteet: ihonsiirto ja kielekeleikkaukset Ihopalasiirto Liikunta ja nilkkaniveltä+ pohjelihaspumppua elvyttävä hoito tärkeää Tupakoinnin lopetus

Kompressiohoito=turvotuksenestohoito

Toteutetaan tukisidoksilla tai lääkinnällisillä hoitosukilla Tavoitteena tukea jalan omaa lihaspumpputoimintaa ja tehostaa imunesteiden ja laskimoverenkierron paluuta Tärkeää tietää että valtimoverenkierto riittävä Asentohoito! Kaikkien osattava sitoa oikein jos käytetään tukisidoksia

12

9.5.2011

Tukisiteet

Liikkuvapotilas: vähäelastiset tukisiteet, anatomisen sidontamallinmukaisesti sidottuna Voivat olla paikalla jalassa yhtäjaksoisesti yötä päivää, useamman vrk:n jos hyvin pysyvät Vuodepotilas ja p-tuolissa istuvat: suositellaan runsaselastisia tukisiteitä. Sidotaan spiraali ­tai tähkämallin mukaisesti. AINA YÖKSI POIS jalasta. Monikerrossiteet: saadaan aikaan tehostettu turvotuksenestohoito useammaksi vuorokaudeksi

Lääkinnälliset hoitosukat

Käyttöön kun runsain turvotus saatu pois Mitat otettava, yksilöllinen tilaus Mittaus aamusta Polvipituinen...tai puolireisi... Puettava heti aamusta jalkaan Puristusluokat I-IV Puristusluokka oltava riittävä, mielellään luokka 2. MUTTA.... Apuvälineet pukemisessa? Ulkopuolinen apu?

13

9.5.2011

AVANNE ASIAA

Hoitajien verkostoituminen Selänteen alueella avanneleikattujen hoidon kehittämiseksi Syksyllä kokoontuminen: kutsu eri palvelulinjoille esim. haavahoitajille, joku muu asiasta kiinnostunut? 20.9.11 Oys kirurgian klinikan alueellinen avannekoulutus

Lähteet:

Haavojen operatiivinen hoito: luentomuistiinpanot LL Heli Kukko 5.11.2010 alueellinen haavakoulutus,Seinäjoki Haava: Hietanen ym. 2002 Käypähoitosuositus: alaraaja haava 2007

European

Pressure Ulcer Advvisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and treatment of pressure ulcers: quick reference guide. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009.

14

9.5.2011

Diabeettinen jalkahaava

[email protected]

Diabeetikon jalkaongelmat

Toimivan hoitoketjun tavoitteena:

- Ennaltaehkäisy - Aikaistaa jalkaongelmien toteaminen - Nopeuttaa hoitoon pääsyä - Estää amputaatioita! - Säästää kustannuksia PPSHP:n hoito-ohjelma diabeettinen jalka. Löytyy esim. www.terveysportti.fi Diabeetikon jalkaongelmat: käypähoitosuositus

1

9.5.2011

Diabeettinen jalka

Jalkaongelmille altistaa: - Heikentynyt tunto (neuropatia) - Heikentynyt verenkierto (makro- ja mikroangiopatia) - Diabeetikon lisääntynyt infektioherkkyys

Jalkoihin voi tulla haavaumia, infektioita, deformiteetteja( esim. charcot´n nivel) ja nekrooseja AMPUTAATIO KALLIS HOIDETTAVA Ennaltaehkäisy tärkeintä. Varhainen hoito ja oikea hoidonporrastus!

Perusterveydenhuollon osuus:

TÄRKEIN! Otata sukat pois säännöllisesti kun olet hoitosuhteessa diabeetikkoon ja tarkista jalat. Seulontatutkimukset vuosittain kaikille diabeetikoille, riskijalat useammin Riskijalan tunnistaminen: neuropatia, iskemia, aiemmat haavat, aiempi amputaatio

2

9.5.2011

Tunnista neuropaattinen haava: känsäalue. Paranee hyvin kevennyshoidolla Jalkaterän ja haavan ominaisuudet: -jalka on lämmin -iho on kuiva -pulssit yleensä normaalit -kipua ei esiinny tuntopuutoksen vuoksi -haavanreunat ovat kovettuneet ja reunojen alla voi olla taskumuodostusta -haava voi olla syvä -haavanpohja granuloiva tai katteinen, kosteahko -eritys yleensä niukkaa tai kohtalaista

-

Iskeeminen haava: varpaiden päät, varvasvälit, jalkaterän ulkoreunat tai kantapää. Musta alue viittaa nekroosiin Iskeeminen jalkaterä ja haavan ominaisuudet: jalka on viileä tai kylmä iho on kalpea ja kiiltävä kivulias pulssit heikot tai eivät tunnu haavareunat epäsäännölliset haavapohja voi olla kalpeahko,granulaatiota voi esiintyä voi olla myös karstaa ja nekroottista kudosta jalkaterässä voi olla verenkierrottomia osia, tyypillisesti varpaiden päässä musta kuolio Eritys niukkaa tai ei ollenkaan

3

9.5.2011

Infektio usein neuropaattisessa jalassa vähäoireinen

Charcot-jalka

Perusterveydenhuollon osuus...

Jalkojenhoitotyöryhmä Selkeä neuropaattinen haava: suoraan kevennyshoitokokeilu Tihennetyt hoitokäynnit jalkojenhoitajalla/jalkaterapeutilla Kuntien velvollisuus huolehtia ainakin riskijalkapotilaat: säännöllinen jalkojenhoito

4

9.5.2011

Perusterveydenhuollon osuus...

Ongelmia hoidon porrastuksessa: erikoissairaanhoitoon lähtee sellaisia potilaita joiden ongelma olisi hoidettavissa jalkaterapeutin tai jalkojenhoitajan toimesta Suurin osa neuropaattisista haavoista on sopimattomien kenkien aiheuttama Vaikeakin jalkaongelma voi olla oireeton

Jalkojen ennaltaehkäisevä hoito ja haavojen hoito

Paikallishoitoa tärkeämpi on altistavan syyn lievittäminen ja poisto Neuropaattinen haava paranee usein itsestään jos huono jalkine vaihdetaan tai jos paine kovettumassa saadaan poistettua Motivoi ja ohjaa diabeetikkoa päivittäisessä omahoidossa ja jalkineiden valinnassa Kynsien oikeaoppinen leikkaus, sienikynsien hoito Sukkien valinta Jalkavoimistelu Kuivumien, kovettumien ja känsien poisto Jalkaturvotus hoidettava Virheasentojen korjaus Painehaavojen ehkäisy Pinnallisten haavojen paikallishoito tav. hoitoperiaatteiden mukaisesti

5

9.5.2011

Diabeettisen jalan paikallishoidosta

Iskeemisen raajan kuivaa mustaa haavanekroosia ei tule poistaa ellei katteen alla ole märkää Paikallishoidolla ei yksin voi mitään Eri paikallishoitotuotteilla ei näyttöä paremmuudesta Kallus poistettava säännöllisesti neuropaattisen haavan ympäriltä

Diabetes

perustaudin muu hoito tärkeää!! elintavat, rasva-arvot, verenpaine, sokeritasapaino!!

6

9.5.2011

Esimerkki perusterveydenhuollon näkökulmasta Haapajärvi/ppky Selänne

Jalkojenhoitotyöryhmä koottiin perusturvajohtajan viranhaltijamääräyksellä (tällä hetkellä ei kokoonnu säännöllisesti) 2 perushoitajaa suorittivat jalkojenhoidon ammattitutkinnon 60op Oma aktiivisuus ja halu kehittää jalkojenhoitoa meillä 2008 aloittivat vastaanottotoiminnan Kalusto kerättiin "lahjoituksina" ja tarjouspyynnöt muista hoitovälineistä Kriteerit kun resurssit rajalliset: dm tai reuma potilas jolla suurentunut riski, olemassa oleva haava, vaikea virheasento, verenkierto-ongelmia. Eli suurenriskin potilaat jotka saavat lähetteen jalkahoitajalle sh:lta tai lääkäriltä Ostopalveluna osa lähetteistä, 1x vuosi maksusitoomus jalkahoitoon diabeetikolle(lääkitys)

Milloin erikoissairaanhoitoon?

Haava ei ala parantua 2 viikossa hoidosta huolimatta, lähete jalkapkl:lle

Päivystyksenä: haava+ iskemia, infektio + iskemia, charcotepäily, vaikeat( neuropaattiset) alaraajasäryt

7

9.5.2011

Jalkateesit

Oma jalka on parempi kuin puujalka Jalkojenhoito on olennainen osa diabeetikon hoitoa Tunnista neuropatia, heikentynyt valtimoverenkierto,charcot-jalka ja riskijalat Jos jalkahaava ei osoita paranemisen merkkejä 2 viikon aikana hoidosta huolimatta, lähete eteenpäin Diabeetikon jalkainfektio vaatii usein päivystyksellistä sairaalahoitoa, varsinkin kun kyse iskemiasta

Lähteet:

Haava 1/2009: Suomen haavanhoitoyhdistyksen ammattijulkaisu PPSHP:n hoito-ohjelma diabeettinen jalka.1.6.2009: Tapani Ebeling, Sirkku Pikkujämsä ja Raija Marjakangas Käypä hoito- suositus: Diabeetikon jalkaongelmat

8

Information

HAAVAN PUHIDSTAMINEN PERUSTERVEYDENHUOLLOSSA

49 pages

Report File (DMCA)

Our content is added by our users. We aim to remove reported files within 1 working day. Please use this link to notify us:

Report this file as copyright or inappropriate

121395