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Estado Libre Asociado de Puerto Rico

CET ­ A 2.1

Mar. 2003

Solicitud de Permiso

Número/Fecha de Radicación

Si ha sido aprobado anteriormente, indique:

Para uso de ARPE

Para proyectos que certifiquen permiso de uso para edificios o locales existentes de acuerdo al Reglamento de Planificación Número 12 (Reglamento para la Certificación de Proyectos de Construcción) debes completar los encasillados A, B, C (según aplican) y F, G (a, b y f) al dorso. Para proyectos que NO se certifican de acuerdo al Reglamento de Planificación Número 12 (Reglamento para la Certificación de Proyectos de Construcción) solamente debes completar los encasillados A, B, C (según aplica), D y F. Para proyectos que se certifiquen de acuerdo al Reglamento de Planificación Número 12 (Reglamento para la Certificación de Proyectos de Construcción) debes completar los encasillados A, B, C (según aplica) y F, G, H, I al dorso.

__________ - __________ - __________ Fecha (MM/DD/AA)

Caso y Aprobación Anterior

Número

Fecha

A -- Solicitud de Permiso para ocupar: Número en la dirección que aparece en la Solicitud de Servicio (Formulario CET 1.1) que acompaña este documento.

Ubicación Desarrollo Anteproyecto Planos Finales

Solar(es) Edificio(s) Local(es)

B ­ Tipo de Endoso o Permiso Solicitado (marque todas las que apliquen)

Cuerpo de Bomberos

Inspección Otros / Especifique

Departamento de Salud

Inspección Sanitaria Certificaciones Permisos Otros

C ­ Detalle de Uso ­ Edificio Principal Planta ( pies2 ) Sótano Primera Planta Segunda Planta Tercera Planta Cuarta Planta Quinta Planta Otras D ­ Detalle de Uso ­ Otros Planta Accesorios Segunda E ­ Declaración del Dueño o Proponente

Declaro que esta solicitud, incluyendo los documentos que se acompañan, ha sido examinada por mí y que según mi mejor información y creencia, es cierta, correcta y completa.

Uso Propuesto

Uso Propuesto

Fecha:

Firma: Dueño o Solicitante

F ­ Para Uso de ARPE

Nota: Para ser completado en los casos No Certificados

Certifico que el proponente firmó en mi presencia:

Fecha: ________________________

Firma: __________________________________________ Firma de Personal de Ventanilla

G ­ Excepciones Solicitadas

Fundamentos y Razones:

Completar Anejo 1 ­ Formulario ARPE-15.176

H - Certificación del Inspector

Nota: Para proyectos que se certifiquen de acuerdo al Reglamento de Planificación Número 12 (Reglamento para la Certificación de Proyectos de Construcción). En armonía con las disposiciones de la Ley Número 135, del 15 de junio de 1967, enmendada,

Yo,

Nombre y Apellidos

CERTIFICO: y vecino de

Estado Civil Municipio

a) Soy mayor de edad, b) Soy

Ingeniero o Arquitecto

, Puerto Rico

autorizado para ejercer la profesión en Puerto Rico con Licencia Núm. para inspección de las obras de

Nombre del Dueño del Proyecto Construcción, Ampliación, Remodelación

c) Soy Inspector designado por mediante el Permiso de Construcción Número

autorizadas de del año

expedido con fecha de

d) La construcción de dicha obra fue inspeccionada por mí y que la misma cumple con lo expresado en el permiso de construcción otorgado con base a los planos certificados por el

Ingeniero o Arquitecto

, Lic. Núm.

.

e) La obra inspeccionada por mí no ha sufrido cambios de los detalles y datos incluidos en los planos y especificaciones aprobados, incluyendo las correspondientes enmiendas. f) Estoy autorizado por

Nombre del Dueño

para radicar la solicitud de permiso de uso así como los demás documentos que

acompañan la presente. El Permiso de Uso y los documentos que con la presente se certifican, así como la información contenida en la solicitud, se conforman con las leyes y reglamentos aplicables en el Estado Libre Asociado de Puerto Rico, por lo cual solicito se expida la aprobación correspondiente. g) Valor de la obra, según terminada para su uso particular $

Sello del Inspector Firma del Inspector

.

Fecha

I - Certificación del Contratista o Constructor

Nota: Para proyectos que se certifiquen de acuerdo al Reglamento de Planificación Número 12 (Reglamento para la Certificación de Proyectos de Construcción). En armonía con las disposiciones de la Ley Número 135, del 15 de junio de 1967, enmendada,

Yo,

Nombre y Apellidos

,

Seguro Social

,

Seguro Patronal

CERTIFICO BAJO JURAMENTO QUE: a) Soy mayor de edad,

Estado Civil

y vecino de

Municipio

Puerto Rico expedido el (1) (2) (3)

b) Mi relación con la obra autorizada mediante el Permiso de Construcción Número de 1) Soy el

Contratista o Constructor

de

, es la descrita abajo en el párrafo que ejecutó dicha obra.

2) Soy el representante autorizado de

Contratista o Constructor

,

Nombre del Contratista o Constructor

, que ejecutó dicha obra.

3) Soy

Título del Puesto

de la firma constructora

Nombre Legal de la Firma

que ejecutó dicha obra y he sido de de a firmar la

autorizado por la corporación antes señalada, mediante Resolución fechado el presente certificación de la cual acompaño copia. c) La obra de

Construcción, Ampliación, Remodelación

fue ejecutada de acuerdo a los planos y especificaciones incluyendo las correspondientes

enmiendas con base en los planos bajo los cuales se otorgó dicho Permiso de Construcción. d) Valor Final de las obras construidas e) Valor Original de las Obras (Estimados y Planos) f ) Diferencia entre valor Original y Final correcta y completa. Firma del Contratista o Constructor $ $ $ g) Comprobante de Rentas Internas $ CIAPR $

Declaro bajo las penalidades de perjurio que esta CERTIFICACIÓN ha sido examinada por mí y según mi mejor información y creencia es cierta,

J ­ Notario Público

Nota: Para proyectos que se certifiquen de acuerdo al Reglamento de Planificación Número 12 (Reglamento para la Certificación de Proyectos de Construcción).

Affidávit Núm. Jurado y suscrito ante mí por personalmente en Sello

de las circunstancias personales antes expuestas y a quién doy fe de conocer de . , Puerto Rico, hoy de Notario Público

NOTA: Obra según definida en la Ley Núm. 7 del 19 de julio de 1985 significará todas las edificaciones, estructuras, equipo, maquinaria o instalaciones, así como mejoras al terreno o infraestructura que sean necesarios al proyecto para su uso particular.

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