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ANEMIE NORMOCHROME NORMOCYTAIRE AREGENERATIVE Y Chiffre des polynucléaires neutrophiles Y Chiffre des plaquettes

Polynucléaires neutrophiles ou plaquettes

Polynucléaires et plaquettes non diminués

Myélogramme

Rechercher : - hémodilution - syndrome inflammatoire - insuffisance endocrinienne Doser TSH

Y Grossesse et Hb < 10,5 g/dl Y Volumineuse splénomégalie Y Ig monoclonale Y Hémodilution thérapeutique

Insuffisance rénale sévère (créatinine > 150 µ mol/l)

Syndrome inflammatoire + Fer sérique + Transferrine

Hypothyroïdie

Signes cliniques d'insuffisance endocrinienne + TSH normale

Anémie de l'insuffisance rénale

Anémie inflammatoire

Anémie de l'insuffisance thyroïdienne Complément d'investigations Endocriniennes

Pseudo-anémie par hémodilution

Tout autre cas

Myélogramme Panhypopituitarisme

Erythroblastopénie + Réticulocytes < 10 000/µ3

Moelle pauvre

Moelle normale

Cellules anormales

Biopsie médullaire Erythroblastopénie : - isolée - associée à un thymome - associée à une pathologie auto-immune

Biopsie médullaire Leucémie aiguë Lymphome médullaire Métastase

Pauvre

Fibreuse

Riche et normale

Cellules anormales

Explorations et traitement en milieu spécialisé

Aplasie

Myélofibrose

Pas de diagnostic

Selon gravité de l'anémie : - surveillance - exploration de l'érythropoïese et de l'hémolyse fer 59 + chrome 51 (dysérythropoïèse débutante)

( en pratique l'anémie s'accompagne d'anomalies des autres lignées)

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